Patologias

Artrose do Quadril - Perguntas Frequentes

A artrose de quadril é caracterizada pelo desgaste da cartilagem desta articulação o que pode causar dores, diminuição da mobilidade e limitação de atividades. Até 5 a 10% da população pode ser afetada pela artrose de quadril, cuja incidência é maior nos idosos, mas pode iniciar já no adulto jovem que tenha anormalidades anatômicas de quadril, com piora gradativa. Em casos avançados da doença é necessária a intervenção cirúrgica, na qual é utilizada uma prótese. Atualmente os avanços na ciência possibilitaram a utilização de próteses seguras e duráveis que ajudam muito na qualidade de vida do paciente.

“A prótese total de quadril é um dos avanços mais revolucionários da cirurgia de quadril, emergindo em seu formato atual graças à evolução de técnicas antigas”.

Abaixo algumas dúvidas frequentes dos pacientes:

 Quais são os sintomas da artrose de quadril?

Dor no quadril afetado, de caráter continuo e progressivo, frequentemente irradiada ao longo da face interna da coxa e joelho. A dor aumenta com a carga e movimento, sendo que o frio e a umidade podem piorar o desconforto. Geralmente a dor é pior no início do movimento, melhorando com alguns passos. Com o passar do tempo começam a surgir restrição de movimentos (cortar unhas dos pés, vestir meia, amarrar sapatos, levantar-se ou assentos baixos). 

É possível prevenir a artrose?

Como as artroses tem múltiplas causas, existem alguns casos em que podemos agir precocemente, especialmente no paciente jovem. Podemos agir no alinhamento do osso (osteotomias), no remodelamento ósseo através de videoartroscopia nos casos de impacto femoroacetabular  e outros condutas ortopédicas.

Como é realizado o diagnóstico?

O diagnóstico é realizado pelo exame clínico e radiográficas. A tomografia e a ressonância magnética podem ser usado em casos onde os sintomas são muito sugestivos e a radiografia é normal.

 Como funciona o tratamento conservador. Em quais casos ele é indicado?

O tratamento conservador pode aliviar os sintomas e postergar a cirurgia. Podemos usar medicamentos (antiflamatórios), fisioterapia, estimular a perda de peso, limitar atividades com sobrecarga e usar bengala. 

Como funciona a cirurgia?

Usualmente a artrose acaba na cirurgia. A cirurgia que é feita é a artroplastia total de quadril (prótese), na qual é ressecada a cabeça femoral e a articulação é substituída por um acetábulo artificial (na bacia) e uma haste com cabeça (no fêmur). A recuperação depende da habilidade do cirurgião, da colaboração do paciente (que tem que fazer sua parte também) e da reabilitação fisioterápica. Usualmente a internação é de 3 a 4 dias e o paciente já inicia a caminhar no primeiro dia após a cirurgia.

Atualmente as próteses são mais seguras e duráveis? 

Sim, no inicio das próteses de quadril, estas tinham desgaste muito rápido, durando pouco tempo. Em 1961, o ortopedista inglês, Sir John Charley, aprimorou o uso de polietileno na região da pelve e revolucionou o uso e a técnica da prótese. Com a passagem do tempo, os materiais foram melhorando em sua resistência e conseqüente durabilidade. O par tribológico da prótese, isto é, a cabeça do fêmur e o acetábulo, podem ser de vários materiais: metal X polietileno, cerâmica X polietileno, metal X metal e cerâmica X cerâmica, sendo este último o material de eleição na maioria dos procedimentos hoje, apesar de haver limitação do seu uso devido ao preço da cerâmica.  A expectativa de durabilidade destas próteses de cerâmica é de cerca de 30 anos.

 Mesmo com a prótese o paciente volta a ter qualidade de vida?

A finalidade principal da prótese é exatamente a melhora da qualidade de vida, com abolição da dor, melhora dos movimentos, etc. A prótese, todavia, não é como um quadril normal. Ainda não tem nada tão bom quanto o quadril com que nascemos, mas se este degenerar, tem a artroplastia como a solução mais próxima da função normal.